มอร์ฟีนและมะเร็ง
ตอบ: ผู้ป่วยเช่นเดียวกับแพทย์กังวลเกี่ยวกับยาเกินขนาดและผลข้างเคียงที่เป็นไปตาม opioid ของการหายใจลดลง ฉันตอบข้อกังวลเกี่ยวกับการกินยาเกินขนาดและการกดดันด้วยการอธิบายว่าเมื่อยาค่อยๆเพิ่มขึ้นเมื่อมีการวัดอัตราการหายใจของผู้ป่วยร่างกายจะปรับตัว แม้จะมีหลายคนที่เชื่อว่าไม่มีเพดานหรือจำนวนเงินสูงสุดเดียวหรือปริมาณยา opioids ที่ทำให้เสียชีวิตโดยอัตโนมัติ
อาจช่วยให้คุณเข้าใจว่ามอร์ฟีนทำงานอย่างไรโดยการรู้ประวัติศาสตร์ของมันเล็กน้อย นักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมันได้สกัดมอร์ฟีนซึ่งเป็นส่วนประกอบที่มีศักยภาพมากที่สุดของฝิ่นออกจากพืชในปี ค.ศ. 1803 เนื่องจากมอร์ฟีนถูกสกัดจากฝิ่นครั้งแรกเมื่อพบว่ามีสารอัลคาลอยด์มากกว่าสี่สิบชนิดในพืชถึงแม้ว่าจะมีน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของยาที่ใช้งานอยู่ก็ตาม
ภายหลังการดัดแปลงและปรับเปลี่ยนฝิ่นได้กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความเจ็บปวดรวมถึงโคดีน (หนึ่งในหกที่มีฤทธิ์เป็นมอร์ฟีน), meperidine (ปัจจุบันเรียกว่า Demerol และกลั่นในปี พ.ศ. 2482 เป็นยาเสพติด opioid ตัวแรก) เมธาโดน (พัฒนาโดยชาวเยอรมันในโลก สงครามโลกครั้งที่สองแทน morphine ยากที่จะได้รับ) hydromorphone (บัดนี้เป็นที่รู้จักในฐานะ Dilaudid ซึ่งเป็นสิบเท่าของมอร์ฟีน) และ fentanyl (ปัจจุบัน opioid เท่านั้นที่ได้รับในรูปแบบแพทช์และดูดซึมผ่านผิวหนัง )
opioid ทำงานได้อย่างเป็นระบบและไหลเวียนผ่านร่างกายเพื่อยึดติดกับตัวรับที่อยู่ด้านนอกของเซลล์ในสมองและที่อื่น ๆ คิดว่าผู้รับเป็นกุญแจล็อคประตูของเซลล์ โมเลกุลในรูปของฮอร์โมนที่ผลิตตามธรรมชาติหรือยาเสพติด opioid ทำหน้าที่เหมือนกุญแจที่เข้ากับล็อคนั้นเพื่อเปิดประตูสู่เซลล์
เมื่อประตูเซลล์เปิดอยู่มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นต่อไปขึ้นอยู่กับเซลล์การรับเวลาและปฏิกิริยาอื่น ๆ ในเซลล์หรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มอร์ฟีนเมื่อปลดล็อคเครื่องรับอาจทำให้เส้นประสาทเริ่มลุกลามเร็วขึ้นหรือเร็วขึ้น การเปลี่ยนแปลงการทำงานของเซลล์ทำให้เกิดความเจ็บปวดและความรู้สึกอื่น ๆ
ปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อการใช้ opioids คือความจริงที่ว่าเมื่อใส่เข้าไปในไขสันหลังูปริมาณที่จำเป็นในการบรรเทาอาการปวดจะน้อยกว่าเมื่อพวกเขาเดินทางผ่านทางเลือดและผ่านอวัยวะต่างๆ เนื่องจากยาเสพติดหลีกเลี่ยงระบบทางเดินอาหารในกรณีนี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง
ในหนังสือของฉัน, สงครามกับความเจ็บปวดฉันเล่าเรื่องราวของ Dr. Ira Byock แพทย์ที่บ้านพักคนชราใน Missoula Montana และผู้เขียน Dying Well ดร. Byock มีผู้ป่วยที่กำลังจะตายสามารถดูดซึมปริมาณ opioids ที่มีขนาดใหญ่ ผู้หญิงคนนั้นมีโรคมะเร็งไตและรักษาความเจ็บปวดของเธอทำให้เขาต้องใช้ยา Dilaudid (hydromorphone) ที่ฉีดเข้าไปในร้านขายยาของ Missoula และโรงพยาบาลทั้งสองแห่งในเมือง
ที่เลวร้ายที่สุดของเธอผู้ป่วยต้องมอร์ฟีนเก้ากรัมต่อชั่วโมง (หนึ่งในสิบของกรัมจะเคาะออกผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพส่วนใหญ่) ดังนั้นปริมาณที่มีประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและความเจ็บปวด บางครั้งความเจ็บปวดเร่งไม่เพียงเพราะความอดทนที่เพิ่มขึ้น แต่ยังเป็นเพราะโรคได้แย่ลง
สำหรับการเขียนบทความที่ใช้วัสดุ https://th.wikipedia.org/